Resumen Ejecutivo

Resumen ejecutivo Cuando uno de nuestros conciudadanos se infecta con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) cada nueve minutos y medio, la epidemia afecta a todos los estadounidenses. Han pasado casi treinta años desde que los primeros casos de VIH llamado la atención mundos. Sin tratamiento, el virus debilita lentamente unas personas el sistema inmunológico hasta que sucumben a la enfermedad. La epidemia se ha cobrado la vida de cerca de 600.000 estadounidenses y afecta a muchos más. 1 Nuestra nación está en una encrucijada. Tenemos el conocimiento y las herramientas necesarias para frenar la propagación de la infección por el VIH y mejorar la salud de las personas que viven con el VIH. A pesar de este potencial, sin embargo, el sentido de los públicos de urgencia asociada a la lucha contra la epidemia parece estar disminuyendo. En 1995, el 44% del público en general indicó que el VIH / SIDA es el problema de salud más urgente que enfrenta la Nación, en comparación con sólo el 6% en marzo de 2009. 2 Aunque las tasas de transmisión del VIH se han reducido sustancialmente en el tiempo y las personas con VIH están viviendo una vida más productiva más larga y, aproximadamente 56.000 personas se infectan cada año y más estadounidenses están viviendo con VIH que nunca. 3 4 A menos que tomemos acciones audaces, nos enfrentamos a una nueva era de la subida de infecciones, mayores desafíos en el servicio a las personas que viven con el VIH, y los mayores costos de atención de salud. 5 El presidente Obama ha comprometido a desarrollar una Estrategia Nacional de VIH / SIDA con tres objetivos principales: 1) reducir el número de personas que se infectan con el VIH, 2) aumentar el acceso a la atención y la optimización de los resultados de salud para las personas que viven con el VIH, y 3) la reducción del VIH las disparidades de salud relacionados con la PI. Para lograr estos objetivos, debemos emprender una respuesta nacional más coordinada a la epidemia del VIH. La Estrategia pretende ser un plan conciso que identificará un conjunto de prioridades y medidas de acción estratégicos vinculados a resultados medibles. Acompañando la Estrategia es un Plan Federal de Aplicación de que describe los pasos específicos que se deben tomar por varias agencias federales para apoyar las prioridades de alto nivel esbozados en la Estrategia. Se trata de un plan ambicioso que nos pondrá a prueba para cumplir con todos los objetivos que nos planteamos. El trabajo, sin embargo, no caer al gobierno federal solo, ni debería. El éxito requerirá el compromiso de todos los sectores de la sociedad, incluidos los del Estado, los gobiernos tribales y locales, empresas, comunidades de fe, la filantropía, las comunidades científica y médica, instituciones educativas, las personas que viven con el VIH, y otros. La visión de la Estrategia Nacional de VIH / SIDA es simple: Los Estados Unidos se convertirá en un lugar donde las nuevas infecciones por el VIH son raros y cuando ocurren, todas las personas, independientemente de su edad, género, raza / origen étnico, orientación sexual, identidad de género o socioeconómico circunstancia, tendrán acceso sin restricciones a la alta calidad , que prolonga la vida de atención, libre de estigma y discriminación. La reducción de nuevas infecciones por VIH Se debe hacer más para asegurar que los nuevos métodos de prevención son identificados y que los recursos de prevención se concentran más estratégica en comunidades específicas en alto riesgo de infección por VIH. Casi la mitad de todos los estadounidenses conoce a alguien que vive con el VIH (43% en 2009). 6 Nuestro compromiso nacional para poner fin a la epidemia del VIH, sin embargo, no puede ser ligado únicamente a nuestra propia percepción del grado de seguimiento del VIH nos afecta personalmente. Así como nos movilizamos el país para apoyar la prevención y la investigación del cáncer o no creemos que estamos en alto riesgo de cáncer, o simplemente como apoyamos las inversiones en la educación pública si podemos o no tener hijos, el éxito en la lucha contra el VIH hace un llamado a todos los estadounidenses para ayudarnos a mantener un esfuerzo a largo plazo contra el VIH. Si bien cualquier persona puede infectarse con el VIH, algunos estadounidenses están en mayor riesgo que otros. Esto incluye a hombres homosexuales y bisexuales de todas las razas y grupos étnicos, hombres negros y mujeres, latinos y latinas, las personas que luchan con la adicción, incluidos los usuarios de drogas inyectables, y la gente en puntos calientes geográficos, incluidos los EE. UU. Sur y Nordeste, así como Puerto Rico y las Islas Vírgenes de Estados Unidos. Al centrar nuestros esfuerzos en las comunidades donde se concentra el VIH, podemos tener el mayor impacto en la reducción de todas las comunidades riesgo colectivo de contraer el VIH. También debemos alejarnos de pensar que un enfoque para la prevención del VIH va a funcionar, si se trata de condones, píldoras o información. En su lugar, tenemos que desarrollar, evaluar e implementar estrategias de prevención eficaces y combinaciones de enfoques, incluyendo esfuerzos como la prueba del VIH ampliado (desde las personas que conocen su estado tienen menos probabilidades de transmitir el VIH), educación y apoyo para alentar a la gente a reducir los comportamientos de riesgo , el uso estratégico de medicamentos e intervenciones biomédicas (que nos han permitido, por ejemplo, a cerca de eliminar la transmisión del VIH a los recién nacidos), el desarrollo de vacunas y microbicidas, y la expansión de programas de prevención y tratamiento de la salud y la sustancia de abuso mental basada en la evidencia . Es esencial que todos los estadounidenses tengan acceso a una base común de información objetiva sobre el VIH. La Estrategia también proporciona una oportunidad para trabajar juntos para avanzar en un enfoque de salud pública para la salud sexual que incluye la prevención del VIH como un componente. Para reducir con éxito el número de nuevas infecciones por el VIH, debe haber un esfuerzo concertado de los sectores público y privado, incluyendo el gobierno en todos los niveles, los individuos y las comunidades, a: Intensificar los esfuerzos de prevención del VIH en las comunidades donde más se concentra en gran medida por el VIH. Ampliar los esfuerzos dirigidos a prevenir la infección por el VIH mediante una combinación de enfoques eficaces, basadas en la evidencia. Educar a todos los estadounidenses sobre la amenaza del VIH y cómo prevenirlo. El aumento de acceso a la atención y mejorar los resultados de salud para las personas que viven con el VIH Como resultado de nuestras inversiones en curso en la investigación y años de experiencia clínica, las personas que viven con el VIH pueden disfrutar de una vida larga y saludable. Para que esto sea una realidad para todos, es importante para que la gente con el VIH en la atención temprana después de la infección para proteger su salud y reducir su potencial de transmitir el virus a otras personas. Por estas razones, es importante que todas las personas que viven con el VIH están bien apoyados en un sistema regular de atención. La Ley de Cuidado de Salud Asequible. que ampliará en gran medida el acceso a la cobertura de seguro para las personas que viven con el VIH, proporcionará una plataforma para mejoras en la cobertura de atención de salud y la calidad. Fondos de alto riesgo están disponibles de inmediato. Fondos de alto riesgo se establecerán en todos los estados para dar cobertura a las personas sin seguro con condiciones crónicas. En 2014, Medicaid se ampliará a todas las personas de ingresos más bajos (por debajo de 133% del nivel federal de pobreza, o alrededor de $ 15,000 para una sola persona en el 2010) en virtud de los 65 años las personas sin seguro con ingresos de hasta 400% del nivel de pobreza federal ( aproximadamente $ 43,000 para una sola persona en 2010) tendrán acceso a créditos fiscales federales y la oportunidad de adquirir una cobertura de seguro privado a través de intercambios de seguros competitivos. Nuevas protecciones al consumidor mejor protegerán las personas con cobertura de seguro privado, poniendo fin a la discriminación basada en el estado de salud y las condiciones pre-existentes. Las brechas en la atención y servicios a las personas que viven con el VIH esenciales seguirán necesario abordar junto con los efectos biológicos, psicológicos y sociales únicas de los que viven con el VIH. Por lo tanto, los programas centrados en el VIH Estado Ryan White VIH / SIDA y otras Programa Federal y seguirá siendo necesaria después de la ley se aplique. Además, la mejora de los resultados de salud requiere continuas inversiones en investigación para desarrollar tratamientos más seguros, más baratos y más eficaces. Tanto las entidades del sector público y privado deben tomar las siguientes medidas para mejorar la prestación de servicios para las personas que viven con el VIH: Establecer un sistema continuo para vincular inmediatamente las personas a la atención continua y coordinada calidad cuando son diagnosticados con el VIH. Tomar medidas deliberadas para aumentar el número y la diversidad de proveedores disponibles de atención clínica y servicios relacionados para las personas que viven con el VIH. Apoyar a las personas que viven con el VIH con cooccurring condiciones de salud y los que tienen dificultades para satisfacer sus necesidades básicas, como la vivienda. Reducir HIVRelated Disparidades de Salud El estigma asociado con el VIH sigue siendo muy alta y el temor a la discriminación hace que algunos estadounidenses para evitar el aprendizaje de su estado de VIH, revelar su estado, o el acceso a la atención médica. 7 Los datos indican que el VIH afecta de manera desproporcionada a los más vulnerables de nuestra sociedad, los estadounidenses que tienen menos acceso a los servicios de prevención y tratamiento y, como resultado, a menudo tienen peores resultados de salud. Además, en algunas comunidades gravemente afectados, el VIH no puede ser visto como una preocupación primaria, como en las comunidades que experimentan problemas con la delincuencia, el desempleo, la falta de vivienda y otros asuntos urgentes. Por lo tanto, para abordar con éxito el VIH, necesitamos más y mejores enfoques communitylevel que integren la prevención del VIH y cuidan con respuestas más integrales a las necesidades de servicios sociales. Pasos clave para el sector público y privado a tomar para reducir las disparidades de salud relacionadas con el VIH son: Reducir la mortalidad relacionada con el VIH en las comunidades en alto riesgo de infección por VIH. Adoptar enfoques a nivel comunitario para reducir la infección por el VIH en comunidades de alto riesgo. Reducir el estigma y la discriminación contra las personas que viven con el VIH. El logro de una respuesta nacional más coordinada a la epidemia de VIH en los Estados Unidos La nación puede tener éxito en el cumplimiento de los objetivos de Presidentes. Se requerirá que el gobierno federal y los gobiernos estatales, tribales y locales, sin embargo, hacer algunas cosas de manera diferente. La más importante es la necesidad de un compromiso sin precedentes a la colaboración, la eficiencia y la innovación. También debemos estar preparados para ajustar supuesto, según sea necesario. Esta estrategia tiene por objeto complementar otros esfuerzos relacionados a través de la Administración. Por ejemplo, el Plan de Emergencia para el Alivio del Presidentes del SIDA (PEPFAR) nos ha enseñado valiosas lecciones sobre la lucha contra el VIH y la ampliación de los esfuerzos de todo el mundo que se pueden aplicar a la epidemia nacional. La Estrategia Nacional de Control de Drogas Presidentes sirve como modelo para la reducción del uso de drogas y sus consecuencias, y el Plan Estratégico federal para prevenir y terminar con el desamparo centra los esfuerzos para reducir la falta de vivienda y aumentar la seguridad de la vivienda. ONAP trabajará en colaboración con la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas y otras oficinas de la Casa Blanca, así como los organismos pertinentes para promover los objetivos de la Estrategia. La Estrategia tiene por objeto promover una mayor inversión en el VIH / SIDA, pero esto no es un documento de presupuesto. No obstante, informará el proceso de desarrollo del presupuesto federal en el contexto de las metas fiscales que el Presidente ha articulados. Los EE. UU. actualmente proporciona más de $ 19 mil millones en financiamiento anual para la prevención nacional del VIH, la atención y la investigación, y hay restricciones sobre la magnitud de las nuevas inversiones potenciales en el presupuesto federal. La estrategia debe ser usado para reenfocar nuestros esfuerzos existentes y ofrecer mejores resultados para el pueblo estadounidense dentro de los niveles actuales de financiación, así como poner de relieve la necesidad de inversiones adicionales. Nuestro progreso nacional requerirá el mantenimiento de más amplio compromiso público con el VIH, y esto pide comunicaciones más regulares para asegurar la transparencia acerca de si estamos cumpliendo con los objetivos nacionales. Los pasos clave son: Incrementar la coordinación de los programas de VIH en todo el gobierno federal y entre las agencias federales y estatales, territoriales, tribales y los gobiernos locales. Desarrollar mejores mecanismos para monitorear e informar sobre el progreso hacia el logro de los objetivos nacionales. Esta estrategia proporciona un marco básico para seguir adelante. Con el gobierno en todos los niveles haciendo su parte, un sector privado comprometido, y el liderazgo de las personas que viven con el VIH y las comunidades afectadas, los EE. UU. pueden reducir drásticamente la transmisión del VIH y mejores personas de apoyo que viven con el VIH y sus familias. Estrategia Nacional de VIH / SIDA